تدبير الخلع المفصلي ... لمحة عامة

يكثر حدوث هذا الخلع في ألعاب كرة السلة والقدم والوثب العالي وخاصة عند السقوط المفاجىء من ارتفاعات او خلال الأداء الحركي السريع وأهم علاماته التشوه الواضح في شكل المفصل مع وجود ورم وألم شديد يزداد عند محاولة تحريك القدم.


المعالجة الفورية :

إستخدام وسائل التبريد بغرض سرعة تقليل الورم وزيادة التحكم في درجة النزيف والإنسكابات الداخلية ثم تغطية المفصل بكمية مناسبة من القطم وتثبيت المفصل برباط ضاغط واتخاذ اللاعب لأفضل الاوضاع راحة ونقله الى أخصائي العظام لإجراء اللازم .


العلاج الطبيعي والتأهيل :

- بالنسبة لحالات الخلع البسيط والخلع الجزئي يجب عدم استخدام التدليك قبل مرور 48 ساعة على الإصابة حتى لاتزداد كمية الورم او يحدث خلع للمفصل مرة اخرى و وأيضاً حتى نعطي فرصة مناسبة لالتئام الألياف العضلة التي ربما قد أصابها التمزق. وعموماً يشترط أن يكون التدليك مسحي فقط وبعيداً عن مكان الإصابة أي اعلى وأسفل منطقة الخلع وتدريجياً مع تحسن الحالة يستعمل التدليك المسحي العميق فوق وحول المفصل.

- بعد مرور حوالي 72 ساعة على الإصابة تستخدم وسائل العلاج الحراري - مكمدات ساخنة / أشعة تحت الحمراء / موجات قصيرة - بغرض المساعدة على إزالة الورم وتنشيط الدورة الدموية بالمفصل.

- بعد حوالي خمسة أيام من العلاج السابق تبدأ تمرينات التحريكات العلاجية الإيجابية للمفصل بطريقة تدريبية عقب استخدام الحمامات المتبادلة ساخن وبارك وتكون التحريكات في اتجاهين فقط غير الاتجاد الذي حدثث فيه الخلع والجهة المقابلة مع ضرورة العناية بالمفاصل والعضلات البعيدة عن الإصابة والموجودة بنفس الطرف.

- بعد مرور 72 ساعة على الاصابة تستدم وسائل العلاج الحراري بغرض إزالة الورم.

- يفضل أن تكون التحريكات العلاجية الإيجابية تحت الماء بحيث تشمل حركات التبعيد والتقريب في بداية الامور وتدريجيا الثني والمد للمفصل ثم أخيراً حركات الدوران الى أن نصل بالمفصل الى المدرى الحركي إيجابياً.

- مع تحسن الحالة يجب الاهتمام بتقوية الاربطة والعضلات عن طريق تمرينات المقاومة وزيادة عدد مرات التكرار لاستعادة القدرة الحركية الطبيعية للمفصل مع زيادة العناية بتقوية العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل الى أقصى قوتها .

- مع تقدم الحالة نحو الشفاء يجب العناية بدرجة المرونة المفصلة والاتزاق العضلي للأربطة والعضلات المشتركة في نوع اللعبة والعضلات المضادة في الطرف المصاب للعضلات الخلفية مع زيادة التدريب المكثف بعرض الاستخدام الجيد للمفصل.

فإذا كانت الاصابة مثلاً في الطرف السفلي يجب الاهتمام بطريقة وأسلوب المشي الصحيح وخطوات الجري والوثب والقفز السليمة.


العلاج الطبيعي بعد العمليات الجراحية :

بالنسبة للحالات الشديدة لخلع المفصل والتي يتطلب علاجها تثبيت المفصل في الجبس أو الأربطة اللاصقة لفترات طويلة بعد العمليات الجراحية فيراعى بجانب العلاج السابق إتباع الخطوات التالية :

- بعد رفع الجبيرة أو الجبس يستخدم العلاج المائي وخاصة الحمامات المتبادلة بالتناوب او حمامات الشمع لمدة لاتقل عن 20 دقيقة يعقبها تحركات للمفصل بحيث لاتتعدى منطقة الالم.

- بعد مرور 3 او 4 جلسات من العلاج السابق تستخدم جلسات الموجات فوق الصوتية بعد تعرض المفصل للموجات القصيرة او الاشعة تحت الحمراء وقبل هاية الجلسة يستعمل التدليم الموضعي ثم التحريكات العلاجية السلبية وتدريجياً الإيجابية للمفصل في جميع الإتجاهات.

- عندما يصل المفصل الى المدى الحركي الكامل تبدأ التمرينات بالمقاومة لاستعادة القدرة الطبيعية للمفصل مع العناية بعضلات ومفاصل الطرف المصاب ككل.