خلع مفصل الكتف

عضو مميز

Dislocation of the shoulder
خلع مفصل الكتف

http://www.alrowadclinic.com/images/Disl-shoulder.jpg

1. فك او خلع مفصل الكتف يُكون اكثر من 50% من حالات الفك بالمستشفيات .
2. بسبب صغر حجم حك المفصل-the glenoid – وارتخاء الاربطة وكبسولة المفصل تزداد احتمالات خلع مفصل الكتف .
3. عليه فان قوة العضلات المحيطة بمفصل الكتف تعتبر عامل مهم في ثبوث المفصل .
4. اغلب حالات خلع الكتف تحدث بعد سن 20 ونادراً ما تحدث بعد سن 45 .

## كيفية حدوث الخلع mechanism of dislocation

1. يحدث الخلع عند وضع الطرف العلوي في وضعية انفراج-hyperabduction – بعيداً عن الجسم وبسبب الزائدة العظمية للوحة الكتف-the acromion proceses – تتم ازاحة رأس عظمة الدراع-the humerus- من الحك –the glenoid – ويحدث الخلع مع تمزق كبسولة المفصل وتمزق او تمدد مجموعة العضلات الدوارة the rotetor culf – وقد يصاحب بكسور .
2. نادراً ما يحدث خلع للكتف عند السقوط مع وجود الدراع امام الجسمويكون الفك للخلف –posterior dislocation - .

## مضاعفات خلع الكتف :

1. اصابة عصب الابط-the axillary nerve – وهدا يسبب ضعف العضلة الديلتويد –deltoid muscle- وخدر اعلى الكتف والدراع .
2. اصابة العصب الجلدعضلي –the musculocuteneus nerve –ويسبب فشل العضلات بالدراع وخدر بمقدمة العضد .
3. نادراً ما يصاب الشريان بالدراع ويسبب غياب النبض بشريان المعصم –the radial artery – وتغير لون الطرف المصاب .
4. قد يصاحب خلع الكتف بكسر الزائدة العظمى لعظمة الدراع –the greater tuberosity -.

ا## الاعراض the clinical picture :

1. حدوث فشل حاد بالطرف العلوي مع وجع شديد وقت وقوع الحادث .
2. يمسك المريض الطرف المصاب بعيداً عن الجسم ويمنع المريض اية محاولة لتحريكها .
3. فقد الشكل الطبيعي للكتف وظهور فجوة بالكتف .
4. في حالة الخلع للخلف يكون الطرف العلوي المصاب بجانب الجسم ومضموم اليه .
5. صور الاشعة تبين الفك وتبين اية كسور مصاحبة وتحدد نوعية العلاج .
6. احيانا نستعمل التصوير المقطعي للمزيد من التفصيلات .

## العلاج :

1. طريقة كوخر –KOCHER”s maneuver :
1. –ثني المرفق واخد الدراع بعيداً عن الجسم .
2. شد المرفق بهدة الوضعية بتباث وببطء للخارج .
3. عند شعور الطبيب بان عضلات الكتف ارتخت يبداء بدوران العضد للخارج .
4. ثم يضع المرفق بجنب الصدر مع ادارة العضد الي الداخل امام الصدر والي ان تصل اليد الي الكتف الاخر .
5. يشعر المريض برجوع المفصل لمكانه ويزول الوجع فجأة ويشعر المريض بالراحة التامة.
6. يحافظ على هدة الوضعية بالاربطة لمدة اربعة اسابيع .
7. تؤخد صور الاشعة للتأكد من رجوع المفصل لحالته الطبيعية .

• العلاج الجراحي :

1. في حالة وجود فك مفتوح أي وجود جرح compound dislocation .
2. في حالة وجود كسر بالمفصل او جزء عظمي بالحك .
3. في حالة عدم نجاح العلاج التحفظي لاي سبب .
4. في حالة وجود مشاكل بالدورة الدموية للطرف العلوي .
5. في حالة عدم امكانية العلاج مباشرة بسبب وجود مشاكل اخرى مثل الغيبوبة .
http://www.6abib.net/pic/uploads/d3ac6a721a.jpg

## المضاعفات complication:

حدوت نوبات فك متكررة ومزمنة recurrent dislocation.

Admin

نجم المنتدى

يعطيك العافيه عل هالمووووضوع

شيخ المنتدى

يعطيك الف عافيه

شيخ المنتدى

مشكور

نائب المدير

يعطيك الف عافيه
على الموضوع الرائع
وتقبل مروري اخوك الواصل

» إصابة مفصل الركبة ... لمحة موجزة